2023江西省职工门诊报销多少 2023江西省职工门诊报销新规

2023年7月1日起，江西省提高职工医保门诊待遇，事关在职人员和退休人员的钱袋子。一起来看一看江西省最新职工医保门诊待遇标准，看看调整前后，发生哪些变化?下面随XXX小编一起了解社保缴费基数相关资讯。

一、提高门诊统筹待遇

6月16日，江西省在1月1日起施行的职工医保门诊共济有关的基础上，进行了优化调整。重点对起付标准、支付比例、年度支付限额等3个方面，进行了调整。

【资料图】

2023江西省职工门诊报销多少？

1.起付标准降低300元

调整前，标准为600元;调整后，标准为300元。

2.支付比例提高5%

(1)在职人员新标准：一级及以下、二级、三级定点医疗机构，对应支付比例分别为65%、60%、55%。

(2)退休人员新标准：一级及以下、二级、三级定点医疗机构，对应支付比例分别为70%、65%、60%。

需要注意的是：

相同等级定点机构，退休人员比在职人员的支付比例，高了5个百分点。

定点零售药店，可以按照一级及以下的支付比例执行。也就是说，7月1日以后，去定点零售药店，也可享受相应的门诊待遇。

3.提高最高支付限额

(1)在职人员：调整前，封顶线标准为1800元;调整后，封顶线标准为2000元。

(2)退休人员：调整前，封顶线标准为2000元;调整后，封顶线标准为3000元

也就是说：在职人员封顶线提高了200元;退休人员封顶线，提高了1000元。

二、门诊待遇对比

案例1：王先生，在职人员。在二级定点机构，发生门诊费用1000元，其中有200元无法报销。实际需要个人支付多少费用?

1.调整前

(1)报销费用：(1000-600-200)*55%=110元。

(2)实付费用：1000-110=890元。

2.调整后

(1)报销费用：(1000-300-200)*60%=300元。

(2)实付费用：1000-300=700元。

对比可知：调整后，相同条件下，王先生多报销190元。

案例2：李大爷，退休人员。在二级定点机构发生门诊费用2000元，其中有200元无法报销。实际需要个人支付多少费用?

1.调整前

(1)报销费用：(2000-600-200)*60%=720元。

(2)实付费用：2000-720=1280元。

2.调整后

(1)报销费用：(2000-300-200)*65%=975元。

(2)实付费用：2000-975=1025元。

对比可知：调整后，相同条件下，李大爷多报销255元。

写在最后

2023年7月1日起，江西省提高职工门诊报销待遇。其中：起付标准降低300元;支付比例，同等级定点医疗机构，提高5个百分点;最高支付限额，在职人员提高200元，退休人员提高1000元。总体来看，调整力度比较大，让参保人员在看病就医上，得到了实惠。同时，在不同程度上，向退休人员予以一定的倾斜。为江西省点赞!

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